Pronostico rehabiltacion sector anterior, fracasos prótesis fija
Pronostico rehabilitación prótesis fija sector anterior
Algunos factores a considerar en pronóstico de satisfacción estética del paciente son:
<!--[if !supportLists]-->1) <!--[endif]-->Expectativas del paciente, altas expectativas de tratamiento tendrá peor pronostico.
<!--[if !supportLists]-->2) <!--[endif]-->Contorno gingival pieza a tratar, mejor pronostico pieza sin recesiones u otro tipo de alteraciones.
<!--[if !supportLists]-->3) <!--[endif]-->Encia adherida, mejor pronostico con encia adherida mínimo 2-3 mm , y funcional.
<!--[if !supportLists]-->4) <!--[endif]-->Línea sonrisa, línea sonrisa alta tiene peor pronostico que una baja.
<!--[if !supportLists]-->5) <!--[endif]-->Biotipo gingival, biotipo grueso tiene mejor pronostico pues existe menor reabsorción ósea tras cirugía de ancho biológico.
<!--[if !supportLists]-->6) <!--[endif]-->Cirugía de ancho biológico, de ser necesario una cirugía de ancho biológico el pronóstico empeora.
<!--[if !supportLists]-->7) <!--[endif]-->Forma de dientes, dientes triangulares se relacionan con biotipo fino, lo que tendría peor pronóstico.
<!--[if !supportLists]-->8) <!--[endif]-->Nivel de punto de contacto , la distancia entre punto de contacto hasta cresta ósea interproximal de 3-4 mm permite un llenado de tronera gingival en 100% lo que tiene mejor pronostico, en tanto que al tener una distancia de 5 mm el llenado disminuye a 50%.
<!--[if !supportLists]-->9) <!--[endif]-->Nivel de compresión del paciente, en la medida que el paciente comprenda los procedimientos a realizar y las posibles complicaciones el pronostico será mejor
<!--[if !supportLists]-->10) <!--[endif]-->Nivel de higiene, a mejor nivel de higiene mejor pronostico.
Fracasos en prótesis fija
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->fracasos biológicos
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->caries
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->fractura raíz o corona preparada
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->problemas endodonticos
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->problemas periodontales
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->problemas oclusales
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->fracasos mecánicos
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->perdida de retención
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->fracaso en puntos de soldadura
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->distorsión
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->desgaste oclusal
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->desadaptación márgenes
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->fracasos estéticos
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->falla de color
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->contornos inadecuados
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->fractura porcelana
Según la literatura las complicaciones más comunes en prótesis fija (plural y unitaria) son:
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->caries en piezas pilares (18%)
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->necesidad de tratamiento endodontico (11%)
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->perdida de retención (7%)
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->problemas estéticos (7%)
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->complicaciones periodontales (4%)
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->fractura radicular piezas pilares (3%)
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->fractura porcelana (2%)
Cuando se compara la rehabilitación en base a prótesis fija sobre remanente dentario contra rehabilitación sobre implantes, estas ultimas exhiben mayor incidencia de complicaciones.
Además se ha constatado que las rehabilitaciones en base a prótesis fija libres de metal tienen menor incidencia de complicaciones comparadas con prótesis fija metal cerámica unitarias y plurales.
A razón de estas complicaciones expuestas es necesario un programa de mantenimiento adecuado, y personalizado para cada paciente:
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->motivar higiene paciente e instrucción para utilización de otros medios auxiliares de higiene (seda dental, superfloss, colutorios) y remotivación periódica de la misma
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->programación de sesiones para supervisión mantenimiento higiene bucal
<!--[if !supportLists]-->- <!--[endif]-->verificación adaptación prótesis fija al entorno bucal y reparaciones de prótesis fija (de ser necesario)
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->estado márgenes restauraciones
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->oclusión (reajuste estabilidad oclusal de ser necesario)
<!--[if !supportLists]-->o <!--[endif]-->
