¿Qué se analiza en los controles?

Cuando se cita a control a los pacientes debemos evaluar su estado de salud y como este ha variado respecto a la última visita al dentista. Por esto es que debemos realizar los mismos pasos que seguimos al ingresar a un paciente nuevo, primero hay que ver el estado sistémico del paciente:

-          Preguntar por sus enfermedades sistémicas, si durante el último tiempo se le ha diagnosticado alguna enfermedad nueva o cómo ha controlado la enfermedad que padece.

-          Verificar si sigue tomando fármacos, si los ha dejado o si está consumiendo nuevos medicamentos  en el momento de la consulta.

-          Se debe realizar también un control de hábitos como tabaquismo, alcohol y drogas, aconsejando al paciente si el caso lo amerita.

Luego debemos hacer una inspección intraoral generalizada para ver que no haya elementos patológicos nuevos en nuestro paciente, descartar la presencia de patologías neoplásicas e inflamatorias, para esto se deben revisar tanto mucosas, como vestíbulo, lengua, paladar, etc.

Después nos podemos avocar a controlar el tratamiento que le realizamos a nuestro paciente hace un tiempo:

Control Periodontal

1.       Características clínicas de la encía, debemos observar si es que se encuentra con características de inflamación tales como eritema, edema, pérdida del punteado de cáscara de narjanja, pérdida de la característica de filo del margen gingival, etc.

2.       Índice de placa bacteriana: Se considera aceptable un porcentaje de placa de un 20-30%

3.       Porcentaje de sangramiento: Se dice que si un sitio no sangra es muy probable que este sano.

4.       NIC y profundidad al sondaje: Se debe realizar un screening, evaluando la presencia de sacos periodontales nuevos o recurrentes, lo que significará realizar nuevamente el tratamiento periodontal o hacer exámenes complementarios de ser necesarios.

5.       Evaluar movilidad y compromiso de furca de las piezas

6.       Controlar técnica de higiene oral y volver a repasar dicha técnica de ser necesario

Control Endodóntico

Haremos un control clínico y radiográfico de los tratamientos realizados, esperando el silencio tanto de síntomas como de signos. Si no es así se deberá repetir el tratamiento endodóntico si es posible.

Relato de dolor por el paciente

Dolor tanto a la percusión como a la palpación

Presencia de fistula

Presencia de abscesos

Presencia de área radiolúcida a nivel apical

Condiciones del sellado endodóntico

Condiciones de la obturación endodóntico

Control de la rehabilitación

Para evaluar las restauraciones (que implica tratamientos de prótesis fija, removible, convencional o soportada en implantes y de operatoria dental) se pueden utilizar los parámetros Ryge desarrollados en el USPHS (United States Public Health Service ).

1. Color

2. Adaptación marginal

3. Forma anatómica

4. Rugosidad Superficial

5. Tinción Marginal

6. Tinción de la Restauración

7. Contactos

8. Sensibilidad dentaria

9. Caries secundaria

De acuerdo a estos parámetros, clasificamos las restauraciones en:

 Alfa: La restauración presenta excelente condición y se espera que proteja al diente y los tejidos adyacentes.

Bravo: La restauración es aceptable pero muestra uno o más parámetros defectuosos. Será necesario su reemplazo en el futuro.

Charlie: La restauración es inaceptable y necesita reemplazo.

En el caso de haber instalado una Prótesis Removible o Total:

1) Dentro de la anamnesis :

Problemas con el uso de la prótesis como: problemas de inserción y desalojo, con la masticación, fonoarticulación, retención o dolor, úlceras e irritaciones. Así como si ha estado conforme con el resultado funcional.

Controlar los hábitos de higiene dental y protésica.

Uso nocturno

Conformidad estética

2) En la fase extraoral realizamos una inspección visual y digital de la prótesis:

Integridad de elemento mecánicos

Integridad de base y dientes acrílicos

Pulido superficial

Bordes redondeados

Superficie interna sin espículas acrílicas

3) En la fase intraoral controlamos:

Ausencia de interferencias en el eje de inserción y remoción: la prótesis se debe insertar y remover en un eje único, sin comprimir el tejido blando ni los dientes remanentes.

Soporte.

Estabilidad: ausencia de báscula y desplazamiento lateral.

Bordes periféricos funcionales: la prótesis asentada no debe interferir con los movimientos funcionales

Retención: la prótesis no debe desalojarse a voluntad del paciente. Tampoco debe ejercer fuerzas excesivas sobre los dientes pilares.

Ajustes oclusal: revisar una prótesis y luego las dos juntas (en céntrica y durante las excursivas) Marcar los contactos prematuros e interferencias para luego desgastarlos y pulir.

Efectividad del sellado periférico en la prótesis total