Prever los posibles fracasos según la evidencia científica disponible

Como evitar fracasos en PPR:

Diagnóstico correcto: experiencia, la preparación del profesional y su fundamento diagnóstico determinan la solución más adecuada.

Salud de tejidos de soporte de los dientes pilares

Utilización de paralelizador

Secuencia en los procedimientos de preparación en boca:  nivelación del plano oclusal, tallado de superficies proximales, preparación de superficies vestibulares y linguales, preparación de lechos, pulido.

Selección adecuada de retenedores

Adecuado uso de conectores

Impresión anatómica .

Suministro al técnico de un diseño específico

Fundamentos oclusales

Recomendaciones para el mantenimiento y citas de control.

 

Fracasos en prótesis fija

Fracasos biológicos

caries

fractura raíz o corona preparada

problemas endodonticos

problemas periodontales

problemas oclusales

fracasos mecánicos

pérdida de retención

fracaso en puntos de soldadura

distorsión

desgaste oclusal

desadaptación márgenes

fracasos estéticos

falla de color

contornos inadecuados

fractura porcelana

Según la literatura las complicaciones más comunes en prótesis fija (plural y unitaria) son:

·         caries en piezas pilares (18%)

·         necesidad de tratamiento endodontico (11%)

·         perdida de retención (7%)

·         problemas estéticos (7%)

·         complicaciones periodontales(4%)

·         fractura radicular piezas pilares (3%)

·         fractura porcelana (2%)

Cuando se compara la rehabilitación en base a prótesis fija sobre remanente dentario contra rehabilitación sobre implantes, estas últimas exhiben mayor incidencia de complicaciones.

Además se ha constatado que las rehabilitaciones en base a prótesis fija libres de metal tienen menor incidencia de complicaciones comparadas con prótesis fija metal cerámica unitarias y plurales.

A razón de estas complicaciones expuestas es necesario un programa de mantenimiento adecuado, y personalizado para cada paciente:

·         motivar higiene paciente e instrucción para utilización de otros medios auxiliares de higiene (seda dental, superfloss, colutorios) y remotivación periódica de la misma

·         programación de sesiones para supervisión mantenimiento higiene bucal

·         verificación adaptación prótesis fija al entorno bucal y reparaciones de prótesis fija (de ser necesario)

·         estado márgenes restauraciones

·         oclusión (reajuste estabilidad oclusal de ser necesario)

·         verificar integridad prótesis fija

·         verificación estado salud estructuras remanentes

·         tratamiento de fracasos biológicos, mecánicos y estéticos

Bibliografía:

http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/odont/article/view/2231/1801.

Hae-Lyung Cho, Jae-Kwan Lee, Heung-Sik Um, Beom-Seok Chang. Esthetic evaluation of maxillary single-tooth implants in the esthetic zone. J Periodontal Implant Sci 2010;40:188-193